川村中学校　転編入学お問い合わせフォーム

川村中学校に転編入学を希望される方のお問い合わせフォームです。

本校より、資料や個別相談のご希望などをお電話またはメールでご連絡いたします。しばらくお待ちください。

*は必須項目です

*現在の学年をお選びください。

中学1年生
中学2年生
中学3年生

*ご希望の入学時期を入力してください。
（入力は任意です）
【例：中学1年生9月から】

*本人氏名

姓　

名　

*ふりがな

せい

めい

*保護者氏名

姓　

名　

*ふりがな

せい

めい

所属学校・園名

*生年月日

年

月

日

*ご住所

	〒
	-
	
都道府県
	
市区町村
	
町域（大字）
	
丁目番地
	
アパート・マンション等
	
※郵便番号は半角数字でご記入ください
※ご住所は全角でご記入ください

*電話番号

※日中連絡の取れる電話番号（半角数字ハイフンなし）を入力してください。

*メールアドレス

	
	(確認用)
	(確認用)
	
※申込みの確認メールが返信されますので、
受信可能なメールアドレスかを今一度ご確認ください。

その他
（ご質問などあれば御記入ください）

*個人情報の取扱いへの同意