川村中学校【6年生対象】入試直前講座 申込フォーム

6年生を対象とした入試直前講座を開催いたします。

国語・算数・英語から2科目選択できます。
1科目のみの受講も可能です。ご都合に合わせてご参加ください。(1科目40分)

何かございましたら、入試広報室(03-3984-7707)までご連絡ください。

1月25日(土)14:00~

受付 13:30~13:50
(2時間目からの参加受付時間14:30~14:45)
1時間目 14:00~14:40 国語または英語
2時間目 14:50~15:30 算数または英語

【受付】
川村中学校・高等学校校舎1階
第一校舎前の正門からお入りください。

【持ち物】
筆記用具

*は必須項目です

*学年をご確認ください。
6年生
*来校人数をお知らせください。(受験生含む)
1
2
3
*講座の希望参加日時をご確認ください。
1月25日(土)14:00~
*1時間目の科目をお選びください。
国語
英語
*2時間目の科目をお選びください。
算数
英語
*本人氏名
姓 
名 
*ふりがな
せい
めい
*保護者氏名
姓 
名 
*ふりがな
せい
めい
所属学校・園名
*生年月日
*ご住所
-
都道府県
市区町村
町域(大字)
丁目番地
アパート・マンション等

※郵便番号は半角数字でご記入ください

※ご住所は全角でご記入ください

*電話番号

※日中連絡の取れる電話番号(半角数字ハイフンなし)を入力してください。

*メールアドレス
(確認用) (確認用)

※申込みの確認メールが返信されますので、
受信可能なメールアドレスかを今一度ご確認ください。

その他
(ご質問などあれば御記入ください)
*個人情報の取扱いへの同意
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